В последнее время участились случаи, когда люди приходят на консультацию с «непонятными состояниями», которые возникли после перенесенного ковида. Непонятные они потому, что возникли «на ровном месте», ковид уже прошел, а депрессия или тревога пришли. Необязательно сразу, могло пройти какое-то время, вплоть до нескольких месяцев. Расскажу вам, как все это выглядит и откуда берется.
Начнем с очевидного – факторов психологических, или психогенных, как их называют психиатры. Карантин, невозможность выйти из дома, неопределенность, сколько все это будет продолжаться, потеря работы или собственного бизнеса, участившиеся конфликты между членами семьи, невозможность планировать свою жизнь. Страх заражения, в том числе близких. Страх за жизнь, если болеют, страх перед неизвестными последствиями.
А есть еще факторы, которые психиатры называют экзогенными. «Экзо» – внешний (по отношению к головному мозгу), «генезис» – происхождение. И таким фактором является сам вирус, интоксикация от него и поражение внутренних органов, к которым головной мозг относится точно так же, как легкие или печень. Мозг может сам страдать, непосредственно. И проявляется это неврологическими нарушениями и психопатологическими состояниями, самыми распространенными из которых будут депрессивные и тревожные.
Если психологические переживания понятны и выводимы из ситуации, то вторые от них отличаются субъективно тем, что непонятны. И сама эта «непонятность» запускает порочный круг. Человек уже психологически начинает реагировать на неё. Как это выглядит?
Предположим, что психологических причин для депрессии или тревоги нет, просто исключим их из уравнения для наглядности. Например, человек работает из дома, как работал и до эпидемии, в его жизни мало что поменялось. К тревоге излишней не склонен, запас условных гречки и свинины есть. Переболел легко, без осложнений на внутренние органы. И вдруг депрессия «на ровном месте». Начаться она может постепенно или внезапно.
Дело в том, что депрессия и тревога – универсальные реакции головного мозга на любое (!) неблагополучие. При интоксикациях, воспалениях и соматических проблемах они имеют свой характер и окраску. Депрессии, как правило, астенические (усталость, утомляемость, отсутствие сил, сонливость) и апатические (ничего не хочется, потому что радости нет ни от чего), а тревога больше присутствует не как эмоция, а как вегетативные реакции – озноб, приливы холода и жара, потливость, дискомфорт, который трудно описать.
Человек, который этого всего не знает, начинает строить свои гипотезы того, что с ним происходит, и вот здесь и возможны психологические реакции на свое состояние. Человек не может понять, что случилось, чем объяснить плохое самочувствие, и ему становится страшно. Подавляющее большинство начинает принимать витамины и омега кислоты, идет к гомеопату или к кому-то еще, тут все зависит от собственной концепции происходящего.
Особенно тяжело психологически переживают это те люди, кто «работает головой». Это вообще к любым депрессиям относится. Даже миф такой есть, дескать «дураки депрессиями не болеют, это удел интеллектуалов». Чушь это, конечно, но возник такой миф не на ровном месте. Человек, который занят каким то монотонным трудом, где не нужно принимать решения и креативить, заметит свое неблагополучие позднее, нежели тот, который обрабатывает много информации и на её основе принимает решения. Потому что он быстрее заметит снижение памяти и внимания, быстрее почувствует усталость и встревожится.
Что нужно делать?
В первую очередь пройти обычное обследование у терапевта и невропатолога. У терапевта хотя бы сдать кровь и мочу, а там уже по ситуации он направит к другим специалистам. К неврологу – если есть головокружение, головные боли, тремор. Знаменитое отсутствие обоняния — тоже к неврологу, хотя, насколько я знаю, это восстанавливается долго или вообще никак. Помимо отсутствия запахов может еще быть их извращение.
Терапевт и невролог назначат свое лечение, но депрессия и тревога уже существуют по своим собственным законам, а поэтому следующий этап – психиатр и антидепрессанты. Они не только настроение поправят, но и уберут «вегетатику», которая очень здорово портит жизнь.
